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제목
천연두(두창) / Smallpox /
정의
두창 바이러스에 의해 발생하는 발열, 수포, 농포성의 병적인 피부 변화를 특징으로 하는 급성 질환이다. 사망률이 매우 높은 감염질환으로, 한때 우리나라를 포함하여 전세계 전체 사망원인의 10%를 차지하기도 했으나 1980년에 전 세계적으로 사라진 질병으로 선언되었고, 현재까지 자연적인 질병의 발생은 보고된 바 없다. 최근 두창 바이러스는 생물 테러무기로 이용될 가능성을 염두에 두고, 그에 대한 대응이 연구되고 있다.
원인
두창바이러스에 의해 감염되는 질환으로 두창환자의 인두에서 분비되는 비말에 의해 감염되며, 오염된 물건에 의한 전파도 가능하다.
증상
1) 특징적인 두창
갑자기 고열, 허약감, 오한이 두통 및 배부통과 함께 나타나며 때때로 심한 복통과 섬망이 전구기에 나타날 수 있다. 또한 반점구진상 발진이 구강, 인두, 안면, 팔 등에 나타난 후 몸통과 다리로 퍼져나가며 1~2일 이내에 수포로 바뀐 다음 농포로 바뀌게 된다. 농포는 특징적으로 둥글고 팽팽하며(팽윤되어 있으며) 진피에 깊게 박혀 있는데 8일~9일경에 가피가 생기며, 회복되면서 가피가 떨어진 자리에 서서히 깊은 흉터(반흔)가 남는다. 예방접종으로 면역을 획득한 경우나 소두창의 경우에는 약한 임상 증상을 보인다.

2) 출혈성 두창
출혈성 두창은 진단이 어려우며 연령 및 성별에 따른 감수성의 차이는 없으나 임신부에서 잘 발생한다. 경과가 치명적이며, 짧은 잠복기 후에 심한 오한, 고열, 두통, 배부통, 복통을 동반하는 전구기를 보이고, 거무스름한 홍반이 발생한 후에 피부와 점막에 출혈반 및 출혈이 일어나고 발진 출현 5일~6일 경에 사망한다.

3) 악성 두창
심한 전신증상이 나타나고 농포단계로 발전하지 않는 부드럽고 평평한 서로 융합되는 피부병변을 보인다. 피부가 미세한 나무결처럼 보이고 때로 출혈이 있을 수 있으며 환자가 생존하는 경우에 가피 없이 회복되나 중증인 경우에 표피박탈이 심하게 일어날 수 있다.
치료
두창에 대한 특별한 치료는 없어 보존적으로 치료가 전부다. Vaccinia 면역글로블린이나 Cidoforvir가 실험적으로나 인체투여에서 부분적으로 효과가 인정된 바있으며, 2차 세균감염이 있는 경우는 항생제를 투여한다.
예방
두창은 예방접종으로 예방이 가능하나 1980년 세계보건기구의 두창박멸 선언 이후 접종을 중단했다. 예방접종 후 면역효과는 평생 지속되지 않아 추가접종이 필요한 것으로 알려져 있다.
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